江華積極深化醫保政策，全力辦好惠民實事，在醫保政策的保障下，減輕居民醫療負擔，為廣大群眾的健康保駕護航。

今年57歲的李某是沱江鎮沱嶺社區的村民，因患有尿毒癥，需長期規律血液透析治療。兩個月前，治療后行走困難，被診斷尿毒癥、高血壓并發主動脈夾層，需緊急手術，十六萬的手術費用一度令他感到消沉。然而，醫保減輕了他的經濟壓力，讓他在面對這種突如其來的醫療事件時有更多的底氣和保障。

“一共花了16萬多，自己出了一萬三、一萬四，報銷了十幾萬。全家人年年都交了的，有大病以后不交醫保都診不起，沒那么多錢來診，減輕我們的負擔。”患者李某說道。

李某享受的醫保紅利，是江華醫療保障局落實落細醫保惠民政策，不斷推進醫保民生實事的生動體現。醫保定點醫療機構的“一站式”服務窗口簡化了報銷流程，讓參保居民在出院時即可完成醫療費用的即時結算，極大地提高了醫保服務的效率，增強了群眾對醫保政策的滿意度和信任度。

“基本醫保不分年齡、不論病史，為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫療保障，確保廣大群眾能夠及時就醫，可以享受‘一站式’直接結算的便捷服務。”江華人民醫院醫保科副主任徐湘玲說道。

在醫療機構定點醫院自付1.6萬元以上，將自動啟動大病保險。大病保險在基本醫療保險的基礎上，0至3萬元部分報銷60%，超過3萬元至8萬元部分報銷65%，超過8萬元至15萬元部分報銷75%，超過15萬元部分報銷85%。封頂線40萬元。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口起付線減半，各段報銷比例分別提高5個百分點，取消封頂線。另外，從2025年起，當年基金零報銷的人員在2026年參保將至少提高大病保險封頂線1000元；還可積累連續參保年限，連續4年參保之后每連續參保1年也至少提高大病保險封頂線1000元。

“對基本醫保、大病保險支付后個人負擔仍然較重的患者，符合政策的還可按規定享受門診救助、住院救助、再救助等醫療救助政策以及重特大疾病醫療救助等政策，確保了參保群眾不會因病致貧返貧。”江華醫保局待遇保障股負責人李履濤說道。

截至11月底，今年江華享受醫療救助25096人次，救助金額為2431.5萬元。其中享受住院醫療救助14865人次，金額為1992.38萬元；享受門診醫療救助10077人次，金額為410.17萬元；再救助131人次，金額為24.48萬元；重特大疾病救助23人次，金額為4.47萬元。