江華融媒
近期，江華醫療保障部門聯合公安部門聚焦誘導參保人虛假住院、虛構檢查檢驗項目等欺詐騙保行為，開展了打擊欺詐騙保專項檢查。
本次專項檢查采取“不打招呼、直插現場、靶向稽核”的形式，通過抽查住院病歷及費用明細、調取監控和結算清單核對就診人員身份、實地查看科室診療、盤查藥品耗材“進銷存”等方式，對定點醫藥機構開展突擊檢查，核查大數據發現的問題線索。截至目前，針對大數據排查出的14個疑似問題線索，“點對點”實地檢查了5家定點醫藥機構。
此前，該縣醫保部門還聯合市場監督管理部門開展了“雙隨機、一公開”聯合抽查，對部分定點零售藥店的經營范圍和經營資質是否合規、是否存在違法違規使用醫保基金的行為等情況進行了檢查，并將抽查情況及查處結果通過湖南省“雙隨機、一公開”監管工作平臺進行公示。
來源：江華融媒體中心
作者：李秋蘋
編輯：劉翥
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